角膜移植手術(shù)技術(shù)發(fā)展如何？

人工角膜手術(shù)有哪些新技術(shù)？

近日，由愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)主辦的第二屆角膜及眼表疾病國(guó)際論壇（2024·ICC）在長(zhǎng)沙盛大舉行。來(lái)自世界各地的400余位專(zhuān)家學(xué)者，就干眼、翼狀胬肉、圓錐角膜、角膜移植、眼庫(kù)、疑難角結(jié)膜病等多個(gè)議題進(jìn)行深入探討，并通過(guò)60余份精彩的學(xué)術(shù)報(bào)告，共享前沿研究成果，推動(dòng)眼科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

第二屆角膜及眼表疾病國(guó)際論壇（2024·ICC）在長(zhǎng)沙盛大舉行

在角膜手術(shù)項(xiàng)目論壇上，來(lái)自巴西里約熱內(nèi)盧州聯(lián)邦大學(xué)的眼科教授Renato Ambrosio，武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院漢口醫(yī)院院長(zhǎng)曾慶延，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長(zhǎng)陳蔚、美國(guó)亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科系教授王明武，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師黃一飛，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師徐建江，英國(guó)切爾西和威斯敏斯特醫(yī)院醫(yī)師李濟(jì)芃，中山大學(xué)中山眼科中心主任醫(yī)師周世有，北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院院長(zhǎng)李紹偉圍繞角膜移植術(shù)后散光的處理、生物膠在角膜穿孔中的應(yīng)用、米赫國(guó)產(chǎn)人工角膜手術(shù)新技術(shù)等議題展開(kāi)深入探討和交流，進(jìn)一步推動(dòng)角膜手術(shù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究和臨床實(shí)踐。

角膜手術(shù)項(xiàng)目研究論壇由遼寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院角膜及眼表科主任陳鐵紅、北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院院長(zhǎng)李紹偉、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師黃一飛、中山大學(xué)中山眼科中心主任醫(yī)師周世有主持

Renato Ambrosio《角膜移植術(shù)后散光的處理》

角膜移植術(shù)后散光，是限制視力和視力質(zhì)量的重點(diǎn)問(wèn)題。

Renato Ambrosio表示，為了減少角膜移植早期術(shù)后散光，醫(yī)生要在術(shù)前全面評(píng)估患者的角膜情況，給每名患者進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，選擇合適的手術(shù)方案（如飛秒激光輔助），術(shù)后還要注重角膜縫線拆除技巧。

至于角膜移植術(shù)后晚期散光的處理，多模式診斷法或許是一種可行的治療方案。

曾慶延《生物膠在角膜穿孔中的應(yīng)用》

曾慶延詳細(xì)介紹了生物膠的分類(lèi)，并對(duì)生物膠在不同角膜穿孔中的應(yīng)用進(jìn)行了手術(shù)情景演示及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

對(duì)于角膜穿孔患者的治療，曾慶延表示“亡羊補(bǔ)牢，未為晚也”。她指出，生物膠聯(lián)合羊膜移植、板層角膜移植治療角膜穿孔是一個(gè)更經(jīng)濟(jì)、長(zhǎng)期、綜合治療方案。

陳蔚《深板層角膜移植手術(shù)演變及挑戰(zhàn)性手術(shù)》

會(huì)上，陳蔚闡述了深板層角膜移植手術(shù)（DALK）的概念，分享了他在開(kāi)展DALK的手術(shù)演變過(guò)程，并進(jìn)行了手術(shù)展示。

陳蔚指出，氣泡輔助下的濕剝手法適合所有類(lèi)型的深板層移植，對(duì)于晚期的圓錐角膜，DALK是一種可恢復(fù)視力、逆轉(zhuǎn)疾病狀態(tài)的方法。“在臨床中，我們要充分利用內(nèi)皮移植后的前板層材料，為更多的角膜盲患者帶來(lái)視力的獲益”。

王明武《DALK術(shù)中后彈力層破裂的應(yīng)對(duì)體會(huì)》

談及深板層角膜移植手術(shù)（DALK），王明武表示，它對(duì)患者的遠(yuǎn)期獲益優(yōu)于穿透性角膜移植手術(shù)（PKP）。“在進(jìn)行DALK術(shù)中，即使發(fā)生后彈力層破裂，仍然有成功挽救完成DALK的可能。”

他希望，各位眼科同仁積極嘗試開(kāi)展DALK，發(fā)現(xiàn)更多的挽救技巧，提高DALK的成功率。

黃一飛《米赫國(guó)產(chǎn)人工角膜手術(shù)新技術(shù)》

對(duì)于不能開(kāi)展異體角膜移植手術(shù)，但有視力潛能的雙眼角膜盲患者來(lái)說(shuō)，人工角膜手術(shù)，有望讓患者重見(jiàn)光明。

黃一飛在展示人工角膜手術(shù)的手術(shù)過(guò)程及操作技巧后，他強(qiáng)調(diào)，耳軟骨的應(yīng)用大大提高了人工角膜的在位率，減少了術(shù)后藥物使用時(shí)間。“目前，改良后的人工角膜手術(shù)，由原來(lái)需要的二期手術(shù)改為一期手術(shù)完成，縮短了患者的等待時(shí)間，減少了并發(fā)癥”。

徐建江《DSEK角膜移植技術(shù)》

徐建江在題為《DSEK角膜移植技術(shù)》的學(xué)術(shù)宣講中，對(duì)DSEK手術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)講解。內(nèi)容包括適應(yīng)癥的選擇、植片的制備、手術(shù)操作過(guò)程及并發(fā)癥的處理及術(shù)后管理。她強(qiáng)調(diào)，角膜內(nèi)皮植片的植入、展平和固定是手術(shù)的關(guān)鍵。而減少手術(shù)操作對(duì)植片內(nèi)皮的損傷是重要的手術(shù)原則。

李濟(jì)芃《羊膜移植治療急性Stevens-Johnson綜合征/中毒性表皮壞死松解癥》

李濟(jì)芃在分享某個(gè)臨床病例的診治過(guò)程時(shí)，介紹了使用羊膜的手術(shù)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)了在急性SJS疾病早期進(jìn)行全結(jié)膜羊膜移植的重要性。

她表示，在治療急性SJS時(shí)要加強(qiáng)多學(xué)科會(huì)診MDT，為患者提供一個(gè)科學(xué)有效的診治方案，帶來(lái)更好的視力預(yù)后。

周世有《眼部化學(xué)傷的手術(shù)治療》

“對(duì)于眼部化學(xué)傷的急性期和瘢痕期，我們有不同的手術(shù)方式可供選擇。”會(huì)上，周世有強(qiáng)調(diào)眼表重建的整體觀和各要素的協(xié)調(diào)，明確了治療的總目標(biāo)是挽救角膜內(nèi)皮和角膜緣，使眼表快速上皮化，大限度恢復(fù)患者視力。

李紹偉《角膜白內(nèi)障聯(lián)合治療》

李紹偉完整演示了十種特殊情況下需要進(jìn)行角膜白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的操作技巧。如術(shù)中OCT的應(yīng)用，盡量減少“開(kāi)天窗的時(shí)間”、前房針固定前房等細(xì)節(jié)展示，不僅為手術(shù)安全保駕護(hù)航，同時(shí)也拓展了角膜移植醫(yī)生的手術(shù)思維，增添了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)悉，愛(ài)爾眼科在角膜移植技術(shù)領(lǐng)域一直處于行業(yè)前沿水平：完成國(guó)內(nèi)首批EndoArt?人工角膜內(nèi)皮移植術(shù)，國(guó)內(nèi)首例飛秒激光表層鏡片術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)及角膜內(nèi)皮移植術(shù)；在全國(guó)范圍內(nèi)擁有25位角移手術(shù)醫(yī)生，平均每年為超千位角膜盲患者帶來(lái)光明。

愛(ài)爾眼科和愛(ài)眼公益基金會(huì)共同推出了“瞳聚”角膜捐獻(xiàn)及移植預(yù)約系統(tǒng)

近年來(lái)，為有效緩解角膜供給不平衡的現(xiàn)狀和醫(yī)療資源分配不均的矛盾，向角膜盲患者提供及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療幫助及資金支持，愛(ài)爾眼科和愛(ài)眼公益基金會(huì)共同推出了“瞳聚”角膜捐獻(xiàn)及移植預(yù)約系統(tǒng)。

基于愛(ài)爾眼科9家眼庫(kù)53個(gè)角膜捐獻(xiàn)接收登記站，以及全國(guó)600余家醫(yī)院布局，該系統(tǒng)將通過(guò)整合角膜、專(zhuān)家資源、公益機(jī)構(gòu)等多方力量，為患者提供角膜移植手術(shù)預(yù)約服務(wù)、為困難患者提供公益救助服務(wù)，也為愛(ài)爾眼科9庫(kù)53站所在地區(qū)，有角膜捐獻(xiàn)意愿的愛(ài)心人士提供登記協(xié)助服務(wù)，希望通過(guò)該平臺(tái)整合信息，讓資源信息化，提升角膜材料的分配與使用效率，助力更好地解決行業(yè)困境與矛盾，幫助更多患者重見(jiàn)光明，推動(dòng)人類(lèi)眼健康可持續(xù)發(fā)展。

此外，為向角膜盲患者提供及時(shí)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療幫助，同時(shí)培養(yǎng)當(dāng)?shù)厥中g(shù)醫(yī)生及技術(shù)人才，常態(tài)化協(xié)助和促進(jìn)角膜眼表類(lèi)疾病醫(yī)療服務(wù)能力提升。2016年3月起，愛(ài)眼公益基金會(huì)和愛(ài)爾眼科共同發(fā)起了“你是我的眼”角膜移植公益行項(xiàng)目。旨在通過(guò)這種“公益救助+臨床帶教+學(xué)術(shù)聯(lián)動(dòng)”的方式，幫助罹患角膜盲癥的患者、培養(yǎng)當(dāng)?shù)厥中g(shù)醫(yī)師及技術(shù)人才、協(xié)助和促進(jìn)當(dāng)?shù)亟悄ぱ郾眍?lèi)疾病醫(yī)療服務(wù)能力的提升。

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