病毒性前葡萄膜炎有什么臨床特點？如何診治？

念珠菌性角膜炎的臨床特點又是什么？

Stevens-Johnson綜合癥如何診斷及治療？

羊膜在感染性角膜病治療中可以如何應用？

阿米巴角膜炎的早期診斷要注意什么？

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第二屆角膜及眼表疾病國際論壇（2024·ICC）在長沙盛大舉行

近日，由愛爾眼科醫院集團主辦的第二屆角膜及眼表疾病國際論壇（2024·ICC）在長沙盛大舉行。來自世界各地的400余位專家學者，就干眼、翼狀胬肉、圓錐角膜、角膜移植、眼庫、疑難角結膜病等多個議題進行深入探討，并通過60余份精彩的學術報告，共享前沿研究成果，推動了眼科領域的學術進步與醫療衛生事業的發展。

中華醫學會眼科分會屈光與角膜病學組委員趙少貞、愛爾醫療集團角膜病研究所名譽所長及角膜病學組名譽組長孫旭光、愛爾眼科河南省區總院長趙冬卿、北京愛爾英智眼科醫院眼表角膜科副主任劉暢主持

在角膜感染與免疫性角膜病論壇上，來自中華醫學會眼科學分會眼免疫學組副組長張美芬、中華醫學會眼科分會屈光與角膜病學組委員趙少貞、中國醫師協會眼科分會眼感染學組組長洪晶、中華醫學會眼科分會角膜病學組委員吳潔、愛爾醫療集團角膜病研究所名譽所長及角膜病學組名譽組長孫旭光、北京愛爾英智眼科醫院眼表角膜科副主任劉暢、中華醫學會眼科學分會角膜病學組委員傅瑤、中國醫師協會眼科分會眼感染學組秘書張陽，就病毒性前葡萄膜炎、念珠菌性角膜炎、阿米巴角膜炎等多種角膜感染疾病的臨床特點及診治展開深入探討和交流，為進一步推動角膜感染與免疫領域的科學研究和臨床應用貢獻智慧。

張美芬《病毒性前葡萄膜炎臨床特點及診治策略》

“病毒性前葡萄膜炎已逐漸被認識，但在臨床上仍可能被大家低估。其正確的診斷及合理的治療仍是一大挑戰。”

張美芬在大會上分享強調了病毒性前葡萄膜炎正確診斷和合理治療的重要性，還介紹了常見病毒類型、癥狀、相關疾病以及診斷和治療方法。

她提醒提醒臨床醫生，遇到單眼高眼壓性前葡萄膜炎，反復發作并伴有虹膜萎縮時，應考慮病毒性前葡萄膜炎的可能。治療上應規范足療程抗病毒治療以減少復發，同時對癥降眼壓治療，保護視功能。

真菌性角膜炎致盲主因，占感染性角膜炎 50%。

“念珠菌性角膜炎發病隱匿、緩慢，早期患者多無明顯癥狀。對于合并激素使用史、角膜移植手術史、以及長期眼表疾病等危險因素的患者，應注意念珠菌感染的可能。角膜刮片及培養仍是診斷該病的金標準。”趙少貞總結了天津醫科大學眼科醫院診斷為念珠菌性角膜炎的10例患者的臨床特點，并就典型病例進行了剖析。

洪晶《角膜移植手術失敗的原因是排斥反應嗎？》

洪晶分享了一項角膜移植失敗患者的CMV感染率及相關危險因素的研究，研究指出，CMV感染是導致再次角膜移植失敗的重要危險因素，再次移植后CMV主要圍繞移植物造成破壞，反映了CMV感染與移植免疫的密切相關性。

吳潔《Stevens-Johnson綜合癥》

Stevens-Johnson綜合征是一種罕見、急性、嚴重和潛在致命的皮膚反應，43%-81%伴有眼部受累，嚴重病例可出現角膜角化而致角膜盲。

吳潔指出，Stevens-Johnson綜合征的診斷主要基于既往病史及典型皮膚黏膜的臨床表現，皮膚活檢結果可輔助確診。該病慢性期的治療目的為治療干眼、眼瞼功能重建及眼表重建。針對相關并發癥應慎重選擇手術時機，并充分評估眼表，前期加強抗炎治療。當臨床疑診SJ綜合征時，即使組織學檢查結果未確定，也應立即開始相應治療，同時還應注意多學科聯合治療。

孫旭光《羊膜在感染性角膜病治療中的應用》

自20世紀40年代羊膜首次應用于眼科以來，廣泛應用于各類眼表疾病的治療。

孫旭光介紹了羊膜在感染性角膜病中的應用，并指出羊膜可有效輔助治療細菌性和真菌性角膜炎，但證據的級別尚不高；需要設計良好的RCTs研究，以證實對病毒性和阿米巴性角膜炎的有效性；且需要研究基線的標準化，以進一步提高研究結果的科學性。

劉暢《阿米巴角膜炎的早期診斷》

棘阿米巴角膜炎是引起嚴重角膜感染的重要原因。棘阿米巴感染起病緩慢，早期臨床表現極為不典型，非常容易被誤診以致使病情延誤，嚴重時可造成患者的視功能不可逆的損傷。

劉暢向大家系統介紹了棘阿米巴角膜炎的早期臨床特點及治療注意事項，“棘阿米巴角膜炎起病緩，易誤診。其早期臨床表現不典型，共聚焦顯微鏡特點也不明顯，早期治療忌用激素。臨床可依據佩戴角膜塑形鏡史、起病和病程緩慢、非化膿性病灶及抗生素無效等三點進行初步診斷。”

傅瑤《眼瘢痕性類天皰瘡》

傅瑤向大家詳細介紹了眼瘢痕性類天皰瘡的臨床特征、發病機制、檢查標準及治療方法。

她提醒，OCP早期病變不具特異性，因此對反復的結膜炎患者行結膜活檢和免疫學檢查十分重要。OMMP的早期診斷非常重要，及時針對性治療可使患者終身保留生活視力，但是如誤診或延誤治療，可導致25%的患者視功能喪失。

張陽《阿米巴角膜炎的病原學初步分析- -關于棘阿米巴與非棘阿米巴》

“目前國外非棘阿米巴的角膜感染報道較多，但我國尚缺乏此類病原體的流行病學數據，且目前常規的培養難以區分阿米巴種屬。”張陽介紹。“為了解單中心阿米巴蟲株的種屬分布，選擇2016-2021年共分離培養阿米巴蟲株86株。均檢出棘阿米巴屬，其中14例同時檢出了棘阿米巴屬和Hartmannella屬，占16.3%。臨床中應注意非棘阿米巴感染的可能。”

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