暑假到了，家長們有沒有發現：孩子眼皮老是耷拉著沒精神，明明睡夠了卻像沒睡醒一樣？如果還伴有眼睛一大一小，很不對稱，喜歡瞇著眼看東西，那可得警惕——這可能是“上瞼下垂”在搗亂！

什么是上瞼下垂？

上瞼下垂可不是簡單的“眼皮松弛”，而是由于上瞼肌肉功能不全或喪失，導致上眼皮部分或全部耷拉下來。判斷標準很簡單：正常情況下，上眼皮會遮住黑眼球上緣1-2毫米，如果遮擋超過這個范圍，甚至擋住大半瞳孔，就要注意了。

家長們可以用一個簡單的方法自查：在光線充足的地方，讓孩子平視前方，觀察上眼皮遮住黑眼球的程度。如果遮住超過2毫米，或者兩眼睜眼大小明顯不對稱，建議盡快帶孩子去專業眼科醫療機構檢查。

上瞼下垂對孩子影響有多大？

先天性上瞼下垂會遮擋視線，就像給眼睛拉上了窗簾，光線無法正常進入眼內，導致黃斑發育異常，引發弱視。如果是單眼重度下垂，還可能造成兩眼視力差距過大，形成斜視。另外部分小孩子由于視物遮擋，會選擇仰頭視物，影響脊椎發育。

后天性上瞼下垂往往與基礎病相關，以重癥肌無力為例，孩子不僅會出現眼瞼下垂，還可能伴有視力模糊、復視、斜視、眼球轉動不靈活等癥狀。

單純的上瞼下垂一般不會直接導致失明，但如果長期不治療，尤其是重度先天性上瞼下垂引發的弱視沒有及時矯正，隨著孩子年齡增長，弱視程度會逐漸加重，嚴重影響視覺功能的發育。

上瞼下垂能自愈嗎？

很多家長抱有僥幸心理，覺得“孩子長大了可能就好了”，但事實上，上瞼下垂是一種需要手術治療的眼部疾病，無法自愈。有些孩子會通過抬額頭、仰頭來代償，給人一種“好像好了”的假象，其實下垂的問題依然存在，甚至可能隨著年齡增長而加重。

什么時候手術合適？

手術時機需要根據下垂程度和對視力的影響來決定：

輕至中度下垂：因為瞳孔可以部分或全部暴露，故較少發生形覺剝奪性弱視，建議考慮在學齡前期即3-5歲進行手術。形覺剝奪性弱視是指由于先天性（如先天性白內障、上瞼下垂等），導致瞳孔被遮擋，光刺激無法正常進入眼內，從而導致眼部黃斑發育異常，或者后天性（如視網膜脫離）原因所導致。

單眼重度下垂：因瞳孔被嚴重遮蓋，仰頭視物，為避免形覺剝奪性弱視和脊柱問題，可在1歲左右手術。

小瞼裂綜合癥：屬于重度下垂，可在2歲左右分兩期手術，先做內外眥成形，半年到一年后再做下垂矯正。

雙側肌力不同：建議先矯正下垂較重的一側，等半年左右眼瞼形態穩定后，再做另一側。

手術需要全麻嗎？會影響智力嗎？

眼科手術精細度高，需要孩子完全配合，由于年齡小的孩子很難配合局麻，所以通常選擇全麻。家長不用擔心，目前沒有證據表明全麻藥物會影響孩子智力。全麻過程就像讓孩子睡了一覺，藥物會在體內快速代謝，麻醉前醫生會精準評估藥量，術后也會密切監護。

住院和恢復需要多久？

一般住院3天左右：第1天完善檢查，第二天手術，第三天觀察后即可出院。術后1-2周，傷口初步愈合、腫脹消退后，孩子就可以去上學了，不過要避免劇烈運動和眼部碰撞。

術后能恢復正常嗎？

及時手術的話，因遮擋引起的視力問題（如弱視）在術后配合視力訓練，有很大機會改善。眼瞼功能方面，大部分孩子能正常抬眼，改善視野受限的情況。外觀上，輕中度下垂術后基本能恢復正常，重度下垂可能會有細微差異，具體也要看術式的選擇、孩子自身的恢復情況等，建議家長在就診時，選擇專業的眼科醫療機構，醫生會根據具體情況選擇合適的治療方式。

為什么說暑假適合手術？

時間充裕：2個月的假期足夠術后恢復和復查，不用耽誤學習。

心理緩沖：術后早期可能出現的腫脹、結痂等情況，孩子可以在家度過，避免面對同學的好奇目光。

護理更靈活：孩子無需上學，家長可靈活協調時間：可以申請年假集中護理，也可以居家辦公兼顧照料，或者借助家人協助，做好復查、用藥等護理工作。

如果發現孩子有上瞼下垂的跡象，別猶豫，趁暑假帶孩子到專業眼科醫院檢查。早發現、早治療，才能讓孩子擺脫眼皮耷拉的困擾，擁有明亮雙眼和自信笑容！

撰文：李林

編輯：李林

專業審核：凃惠芳、于乾隆、楊祺

終審：李青霞、彭夢婷